Daarmee zouden artsen operaties om iemands geslacht aan te passen niet kunnen weigeren. De regel stamt al uit de tijd van president Obama, die tijdelijk ongedaan werd gemaakt door de regering-Trump. Nu president Joe Biden de regel weer oplegde, spande de Christelijke Medische en Tandheelkundige Verenigingen (CMDA) en de Franciscaanse Alliantie een rechtszaak aan, die ze bij een lager gerechtshof wonnen. Hierdoor werd de regel tijdelijk buitenspel gezet. Ook het hogere gerechtshof bevestigt deze uitspraak. Het zou 'de Franciscaanse Alliantie dwingen genderbevestigende operaties of abortussen uit te voeren, wat in strijd is met hun geloofsovertuiging'.

Advocaat Luke Goodrich zegt dat de wet het christelijke artsen dwong om áls ze kankerbehandelingen uitvoerden, hormonen voor de menopauze voorschreven en plastisch chirurgie uitvoerden bij een auto-ongeluk, ze ook gendertransities moesten uitvoeren, ook bij kinderen.

Religieuze groepen zijn blij met de uitspraak en vinden dat de uitspraak het niet om een ideologie maar om goede zorg laat draaien. Advocaat Joseph Davis: "Dokters kunnen hun werk niet doen in lijn met de eed van Hippocrates (de eed die een dokter aflegt om zich aan beroepsregels te houden, red.) als ze door de overheid gedwongen worden om pijnlijke, onomkeerbare handelingen uit te voeren die in strijd zijn met hun geweten en medische expertise."